Терапевт

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДЕНТИНА (К03.80)

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДЕНТИНА (К03.80)
Чувствительность дентина* (син. — гиперестезия) (ЧД)— заболе-
вание, сопровождающееся выраженной болевой реакцией зубов на все ви-
ды раздражителей. Выделено в отдельную нозологическую форму, требует
соответствующего неотложного лечения.
По данным профессора Ю. А. Федорова, ЧД встречается у 89,9–
92,8 % лиц с некариозными поражениями, развившимися после проре-
зывания зубов, и у 25–27 % пациентов с болезнью периодонта. Наиболее
обоснованной считают гидродинамическую теорию происхождения ЧД.
Согласно теории, движение жидкости в дентинных канальцах приводит
к сокращению и расширению одонтобластов, некоторые из которых
смещаются в дентинные трубочки, что ведет к раздражению нервных
волокон.
Однако механизм остается до конца не изученным. На 1 мм2 поверх-
ности дентина насчитывают более 20 тыс. дентинных трубочек, закрытых
в норме «смазанным слоем». При развитии ЧД большое число дентинных
канальцев открыто, диаметр трубочек увеличен в два раза, вследствие чего
скорость движения жидкости повышается во много раз.
Ю. А. Федоров (1997) классифицировал ЧД с учетом распростране-
ния (локализации), происхождения и клинического течения:
А. По распространению:
1. На ограниченную форму. ЧД проявляется в области отдельных
или группы зубов, при наличии кариозных полостей, клиновидном дефек-
те, после препарирования зубов под коронки и вкладки.
2. Генерализованную форму. ЧД проявляется в области большинст-
ва или всех зубов, например, в случаях: потери уровня эпителиального
прикрепления при заболеваниях периодонта, чрезмерного стирания, высо-
кой интенсивности кариеса зубов, прогрессирующей эрозии зубов.
Б. Происхождению:
1. На ЧД, связанную с потерей твердых тканей зуба:
а) в области кариозной полости;
б) после препарирования тканей зуба под коронки, вкладки;
в) при чрезмерном стирании либо истирании зуба;
г) при эрозии эмали зубов.
2. ЧД, не связанную с утратой твердых тканей зуба:
а) в случаях потери уровня эпителиального прикрепления и обнаже-
ния корней зубов при заболеваниях периодонта;
б) при ЧД интактных зубов (идиопатическая), сопутствующей об-
щим нарушениям в организме.
В. Клиническому течению:
1. На I степень: ткани зуба реагируют на температурный (холод, те-
пло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина варьируется в
пределах 5–8 мкА.
2. II степень: ткани зуба реагируют на температурный и химиче-
ский (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровоз-
будимости дентина составляет 3–5 мкА.
3. III степень: ткани зуба реагируют на все виды раздражителей,
включая тактильный; порог электровозбудимости дентина достигает 0,5–
2,5 мкА.
Лечение зависит от происхождения ЧД, включает терапевтические и
ортопедические мероприятия. В их числе: использование десенситайзеров,
реминерализирующих препаратов, пломбирование. После препарирования
зубов под коронки рекомендуют изготавливать временные протезы для
предупреждения чувствительности либо защищать зубы десенситайзерами
(«Seal&Protect»). Вместе с тем результаты современных исследований ука-
зывают на ряд способствующих ЧД факторов: неправильную чистку зубов,
неудовлетворительную гигиену рта, высокую частоту употребления про-
дуктов, содержащих пищевые кислоты. Профилактика направлена на уст-
ранение факторов риска.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *