Терапевт

Другие факторы риска: беременность, период грудного кормления

Другие факторы риска: беременность, период грудного кормления

Риск:
– опасность выкидыша, особенно в течение первых 3-х месяцев беременности, обусловленная стрессом во время стоматологического приема (страх, боль), применением высоких доз адреналина;

– начиная с 5-го месяца беременности опасность венокавокомпрессии при супинальном положении пациентки на спине;

– плоду может быть нанесен вред рентгеновским облучением и применением лекарственных препаратов, проникающих через плацентарный барьер (особенно в первые 3 месяца беременности);

– в период грудного кормления опасность поступления лекарственных пре­паратов младенцу с молоком матери.

Профилактика:
– в период беременности выполнять только те виды стоматологических вмешательств, которые нельзя отложить на более поздние сроки. Плановые стоматологические вмешательства лучше проводить во второй триместр беременности;

– осуществить консультацию с акушером-гинекологом для выяснения акушерской и экстрагенитальной патологии. При необходимости провести санацию полости рта в акушерско-гинекологическом отделении с привлечением анестезиолога-реаниматолога, гинеколога и стоматолога;

– при проведении лечения избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);

– необходимо с осторожностью использовать катехоламины в процессе лечения. Рекомендуется использовать высокоэффективные местно-анестезирующие препараты артикаинового ряда, т. к. с содержанием в них адреналина в концентрации 1:200.000 и ниже (ультракаин ДС);

– прибегать к рентгеновскому облучению лишь в случае крайней необходимости;

– начиная с 5-го месяца беременности проводить лечение пациентки только в положении сидя (риск венокавокомпрессии);

– при возможности проводить стоматологическое лечение во 2-й половине дня (из-за утренней тошноты беременных);

– назначать лекарственные препараты лишь в случае крайней необходимос­ти (особенно, в первые 3 месяца беременности), консультируясь с лечащим врачом пациентки;

– в случае необходимости применять только те лекарственные препараты, которые считаются мало токсичными и плохо проникают через плацентарный барьер (например, артикаин, пенициллины, цефалоспорины, парацетамол);

– в период беременности и грудного кормления особенно противопоказано назначение следующих препаратов: клиндамицина, фенацетина и прилокаина (образование метгемоглобина), тетрациклинов (отложение в костях и в зубах), левомицетина (угнетение костно-мозгового кроветворения), антибиотиков группы аминогликозидов (ототоксическое действие), ацетилсалициловой кислоты (риск кровотечения, возможно тератогенное действие), вазопрессина и октапрессина (усиление сокращения матки), фенилбутазона (повышает содержание билирубина в крови), макролидов в период грудного кормления (нанесение вреда печени ребенка).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *