Терапевт

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ (К00.8)

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ (К00.8)
К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие

несовместимости групп крови
К00.81 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие
врожденного порока билиарной системы
К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие
порфирии
К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие
применения тетрациклина
К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов
Ряд нарушений метаболизма, таких как алкаптонурия, врожденная
эритропоэтиновая порфирия и врожденная гипербилирубинемия, вызыва-
ют изменение цвета зубов. Алкаптонурия— врожденное нарушение мета-
болизма, сопровождающееся изменением цвета зубов (коричневый цвет
постоянных зубов). Врожденная эритропоэтиновая порфирия — редкое
рецессивное аутосомное нарушение метаболизма, придающее крас-
но/пурпурно-коричневый цвет твердым тканям зубов. Врожденная гипер-
билирубинемия характеризуется желто-зеленым изменением цвета, вы-
званным отложением пигмента желчи в минерализирующихся твердых
тканях зуба, особенно у неонатальной линии, в результате массированного
гемолиза при резус-несовместимости.
Тетрациклиновое окрашивание возникает в результате системного
применения тетрациклина, его последующего хелатного соединения и
образования комплексов с ионами кальция в дентине. Классификация
тетрациклинового окрашивания представлена в прил. 2. Известно, что
следует избегать приема тетрациклина беременным и кормящим жен-
щинам, детям младше 12 лет. Изменение цвета зависит от типа прини-
маемого тетрациклина, дозировки, длительности приема, а также от
возраста пациента в момент назначения. Пораженные зубы прорезыва-
ются желтыми или коричнево-серого цвета. Некоторые авторы отмеча-
ют уменьшение интенсивности окрашивания с течением времени, объ-
ясняя процессом фотоокисления под воздействием света. Аналоги тет-
рациклина вызывают соответственно различные изменения цвета, на-
пример, хлортетрациклин обусловливает синевато-серый цвет, окситет-
рациклин придает кремовый оттенок. Такие зубы чаще поражаются ка-
риесом и другими болезнями твердых тканей зубов, в частности, повы-
шенным стиранием. Пациенты могут предъявлять жалобы на эстетиче-
ский дискомфорт.
Изменение цвета после прорезывания под воздействием миноциклина,
который применяется для лечения акне у подростков, описывают как резуль-
тат хелатного соединения с железом и образования нерастворимых комплек-
сов, появления комплексов миноциклина во вторичном дентине.
Дифференциальную диагностику проводят с несовершенным амело-
генезом, гипоплазией, изменением цвета зуба вследствие травмы и эндо-

донтического лечения, окрашивания пломбировочными материалами. Ле-
чение комплексное, включающее методы коррекции изменения цвета зу-
бов. Показано эстетическое пломбирование, применение виниров или про-
тезирование. Профилактика значительно затруднена и применима лишь к
«тетрациклиновым зубам». Она состоит в назначении тетрациклина бере-
менным и детям до 12 лет только по жизненным показаниям.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *