Терапевт

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВИЧ-инфекция — антропоноз, единственными источниками ее возбудителя для человека служат вирусоноситель и больной СПИДом. Почти во всех биологических жидкостях человеческого организма (кровь, семенная жидкость, вагинальный секрет, грудное молоко, пот, слюна, слезы) может присутствовать ВИЧ, хотя концентрация вирионов неодинакова. Передача вируса осуществляется тремя основными путями: половым, парентеральным и вертикальным (перинатальным).

В среднем в мире 75 % случаев ВИЧ-инфекции передается половым путем. В развитых странах основную группу больных составляют гомосексуалисты, хотя в последнее время резко возрос удельный вес заражений при гетеросексуальных контактах.

Парентеральный путь заражения ВИЧ реализуется в широком масштабе наркоманами, вводящими наркотики внутривенно последовательно одним шприцем. Передача вируса реальна при переливании инфицированной крови и ее компонентов, а также при пересадке органов и тканей (даже роговицы). Парентеральное заражение возможно при использовании недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария. Описаны случаи заражения медицинских работников при случайных уколах, порезах, разбрызгивании крови при проведении медицинских манипуляций. Не исключено заражение при обширном или длительном загрязнении кровью кожной поверхности. Не отрицается возможность заражения через повторно используемые без дезинфекции бритвенные и маникюрные приборы, а также при пользовании другими предметами личной гигиены.

Вертикальный путь передачи от матери ребенку возможен трансплацентарно, во время родов, а также после родов при вскармливании грудным молоком (в этом случае возможна передача ВИЧ от инфицированной матери ребенку через молоко и, наоборот, через слюну от зараженного ВИЧ ребенка матери — через трещины околососковой зоны).

Эпидемия ВИЧ-инфекции, охватившая вначале 80-х годов Северную Америку, Западную Европу, Австралию и Латинскую Америку, распространилась к началу 90-х гг. Пандемия приобрела новые угрожающие черты: широко распространилась в густо населенных странах Азии, стала встречаться в сельской местности, ее жертвами все чаще становятся люди с естественной сексуальной ориентацией. Эти особенности пандемии грозят колоссальным увеличением числа инфицированных ВИЧ и заболевающих СПИДом, а также умирающих от него.

На 01.12.2003 г. кумулятивное число ВИЧ-инфицированных в Республике Беларусь составило 5343. В эпидемический процесс вовлечены 143 административные территории. По числу зарегистрированных случаев лидирует Гомельская область (3200 случаев) и г. Минск (772 случая). Подавляющее число ВИЧ-инфицированных — это молодые люди в возрастной категории 15-29 лет. Из числа ВИЧ-инфицированных 29,1 % приходится на долю женщин, на долю мужчин — 70,9 %. Основная причина заражения — инъекционное введение наркотических веществ — 74,3 %. Увеличивается количество людей, инфицирование которых произошло в результате сексуальных контактов — 32,05 %. Распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению количества детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. На сегодняшний день 23 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция». Кумулятивное число случаев СПИДа на 01.12.03 г. — 81, из них 68 больных (83,9 %) умерло. В республике зарегистрировано 369 летальных случаев среди ВИЧ-инфицированных, 292 (79,1 %) из числа умерших — наркопотребители.

Группами риска среди населения являются те, кто наиболее подвержен заражению ВИЧ каким-либо механизмом его передачи. В эти группы входят гомо-бисексуалисты, инъекционные наркоманы, реципиенты крови и кровепродуктов, проститутки. К так называемым «малым» группам риска относятся профессиональные работники определенных служб: медицинской, всех видов скорой помощи, а также ритуальной.

Восприимчивость мужчин и женщин к ВИЧ практически одинакова. Превалирование того или иного пола зависит от пути заражения.

Вопросы эпидемиологии ВИЧ-инфекции до сих пор весьма редко рассматривались в литературе по стоматологии. Большинство сообщений касалось единичных случаев, либо случаев, относившихся к небольшому количеству
пациентов.

Тем не менее, проявления этого заболевания в полости рта составляют значительную часть признаков СПИДа и представляют широкое поле деятельности для изучения. К самым ранним исследованиям СПИДа относятся работы, проведенные и опубликованные в 1982 г. группой специалистов Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Они касались проявления болезни в полости рта у 9 гомосексуалистов. Кандидоз полости рта, герпес, новообразования были предвестниками глубокого поражения их организмов. Недавно был опубликован доклад о проявлении СПИДа в полости рта у 350 гомосексуалистов. Кроме того, появились данные о состоянии полости рта у 122 госпитализированных пациентов со СПИДом или со СПИД-сопутствующими заболеваниями. По данным исследований проявления болезни в полости рта встречаются от 12,9 % случаев у больных обратившихся по поводу первичной ВИЧ-инфекции до 91 % у пациентов терминальной стадии.

Таким образом, стоматолог играет немаловажную роль в определении, изучении и лечении проявлений ВИЧ-инфекции в полости рта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *