Терапевт

Истирание зубов (аbrasion of teeth)

Истирание зубов (аbrasion of teeth) — прогрессирующая убыль
твердых тканей зуба вследствие насильственного сошлифовывания раз-
личными предметами и субстанциями (син. — сошлифовывание, клино-
видный дефект, абразивный износ).
К03.10 Истирание зубной пастой/порошком (клиновидный дефект).
К03.11 Вследствие привычек.
К03.12 Профессиональное.
К03.13 Традиционное ритуальное.
К03.18 Другое уточненное сошлифовывание зубов.
К03.19 Сошлифовывание зубов неуточненное.
Наиболее часто встречается клиновидный дефект. Распространен-
ность и интенсивность заболевания имеют тенденции к росту с возрастом.
В Республике Беларусь распространенность достигает 50,6 % в возрастной
группе 45–54 года (И. М. Семченко, 2001).
Этиология и патогенез заболеваний остаются до конца не изучен-
ными. Выделяют механическую и химическую теории происхождения. Ряд
авторов отмечают роль заболеваний эндокринной, центральной нервной
систем и желудочно-кишечного тракта. Считают, что клиновидный дефект
образуется вследствие нарушения техники чистки зубов (горизонтальные
движения щеткой), использования зубных паст с высокими абразивными
свойствами и зубных щеток с жесткой щетиной. Доказаны случаи истира-
ния зубов вследствие вредных привычек (курительная трубка), травмы
предметами, сопровождающими профессию (столяр, музыкант) и др. Ис-
тирание зубов обнаружили у ряда народностей Азии и Индии, очищающих
зубы с использованием веточек и древесного угля. У некоторых народно-
стей выявляли ритуальное сошлифовывание.
Клинические проявления: V-образный дефект (клиновидный дефект),
выемки в резцовой области, изменения формы зуба — зависят от стираю-
щего фактора. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области
резцов, клыков и премоляров. Первоначально выглядит как тонкая тре-
щинка или щель вблизи эмалево-цементной границы. Морфофункцио-
нальная неполноценность эмали и дентина по периферии клиновидного
дефекта является причиной увеличения объема поражения. Ткань убывает
постепенно. Дефект приобретает форму клина, который затем углубляется.
Его форма в продольном сечении зуба напоминает треугольник. Стенки
дефекта гладкие, блестящие, твердые. Не окрашивается красителем.
Патологическая анатомия. Эмаль в области самого дефекта отлича-
ется повышенной плотностью. Выявлено повышение ее минерализации.
Значительно сужены межпризменные пространства с потерей четкости
границ кристаллов гидроксиапатита. В области дефекта отмечают облите-
рацию дентинных трубочек основного вещества дентина. На поверхности
дефекта дентинные трубочки практически не определяются. В отдаленных
от дефекта участках межканальцевый дентин имеет более четкое строение,
но все же выявляется его большая плотность. Отмечают атрофические из-
менения пульпы.
Дифференциальную диагностику проводят с кариесом зубов, эро-
зией, чрезмерным стиранием зубов. Лечение комплексное, зависит от
глубины дефекта, заключает в себе терапевтические и ортопедические
мероприятия. Профилактика включает мотивацию к формированию
здоровых повседневных привычек, имеющих отношение к стоматологи-
ческому здоровью, рекомендации по выбору методов и средств индиви-
дуальной гигиены рта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *