Эстетика

«Коридорное» отбеливание отбеливание зубов

«Коридорное» отбеливание — популярная методика, в которой ис-
пользуют 35%-ную перекись карбамида, активируемую путем нагревания
шприца под горячей проточной водой в течение нескольких минут перед
применением. Гель накладывают в каппу, излишек материала удаляют,
пациента просят ожидать в коридоре. Через 30–60 мин пациента пригла-
шают в кабинет, снимают каппы, отбеливающий гель удаляют вакуумом и
смывают. За один сеанс процедуру можно повторить еще 2 или 3 раза.
В некоторых случаях для достижения желаемого результата отбеливание
проводят в несколько посещений. Но для удовлетворения эстетических
потребностей большинства пациентов достаточно одного сеанса. «Кори-
дорное» отбеливание следует применять у пациентов, которым важен бы-
стрый результат, а также в случаях, когда перед домашним отбеливанием
пациенту требуется ударное начало.
В комплексе стоматологического лечения важно определить место и
роль отбеливания зубов. Это особенно необходимо, когда в лечении участ-
вует несколько специалистов. На основании многочисленных исследова-
ний сформулированы некоторые практические рекомендации:
1. Отбеливание проводят перед эстетической реставрацией, а также
перед эстетическим протезированием.
2. Так как цвет зубов после отбеливания может быть значительно
светлее, чем В1, следует иметь более светлые композиционные материалы,
которые производятся компаниями специально для отбеленных зубов.
3. Если пломба имеет нарушение краевого прилегания, необхо-
димо изолировать ее края блокирующим материалом на период отбели-
вания зубов.
4. При наличии кариозной полости необходимо выбрать один из
трех вариантов подготовки к отбеливанию: 1) провести лечение с времен-
ным пломбированием; 2) провести лечение с постановкой постоянных
пломб, цвет которых подбирают в соответствии с прогнозируемым резуль-
татом отбеливания; 3) изолировать небольшие кариозные полости блоки-
рующим материалом на период отбеливания зубов.
5. При отбеливании зубов у пациентов с рецессией десны необхо-
димо тщательно изолировать обнаженные области зубов. Таким пациентам
рекомендуют офисное отбеливание.
6. Температурная чувствительность зубов — распространенный
побочный эффект. Отмечается пациентами уже на 3-й день домашнего от-
беливания и может сохраняться до 3–4 ч после снятия каппы. В этом слу-
чае следует посоветовать прекратить отбеливание и провести лечение чув-
ствительности (см. терапию чувствительности зубов в подразделе «Чувст-
вительность дентина (К03.8)»).
7. Болезненность десны может быть результатом давления капп при
домашнем отбеливании или избытка отбеливающего материала. В этом
случае каппы подрезают и повторно примеряют. Пациента инструктируют
по использованию оптимального количества материала.
8. Между любым реставрационным лечением и отбеливанием не-
обходим интервал 1–3 нед. для стабилизации цвета зубов и деоксидации
твердых тканей.
9. В течение первых 7–10 дней после курса отбеливания следует
воздержаться от продуктов, содержащих пищевые красители, а также от
курения.
10. Успешно отбеливаются зубы взрослых пациентов с малым раз-
мером пульповой камеры и изменением цвета, вызванным употреблением
разнообразных продуктов питания. Предсказуем успех отбеливания, при-
меняемого в результате возрастного изменения цвета зубов, которое было
вызвано отложением вторичного дентина.
11. Процедура отбеливания дает хорошие результаты у подростков с
желтыми зубами или в случаях, когда только клыки желтого цвета.
12. Белые пятна вследствие флюороза имеют тенденцию не отбели-
ваться, но становятся менее заметными в результате осветления окру-
жающей ткани зуба. Сложно отбелить сильное тетрациклиновое измене-
ние цвета, но незначительное или среднее изменение цвета поддается дли-
тельному отбеливанию в течение 3–6 мес. Различные препараты тетрацик-
лина вызывают разнообразное окрашивание, не всегда поддающееся отбе-
ливанию. В этом случае неотбелившийся участок зуба покрывают рестав-
рационным материалом.
13. Ряд исследователей сообщили об улучшении состояния десны
после процедуры отбеливания. Установлено, что отбеливающее вещество
является токсичным для бактерий. Вместе с тем пациенты, отбеливающие
зубы, более внимательны к состоянию зубов и, следовательно, улучшают
гигиену рта во время лечения.
14. Для поддержания эффекта отбеливания необходимо соблюдение
гигиены полости рта, включая регулярную чистку зубов не реже двух раз в
день, ежедневное использование флоссов, регулярное проведение курсов
профессиональной гигиены ротовой полости.
15. Для закрепления результата назначают отбеливающие зубные
пасты. Несмотря на отсутствие осветления внутренней пигментации в
процессе использования отбеливающих зубных паст, эффект от примене-
ния достигается за счет:
– абразивного воздействия бикарбоната натрия, гидрогенизированно-
го кремния, а также мыльных веществ, способствующих улучшению поли-
ровочных свойств абразивных материалов зубных паст;
– химического растворения протеолитическими энзимами (папаин)
окрашенной пелликулы;
– перекисного осветления поверхностного пигмента (перекись кар-
бамида);
– маскировки окрашивания благодаря включениям диоксида титана;
– содержания антисептиков (триклозан), которые замедляют отложе-
ние зубного налета;
– содержания ингибиторов кристаллизации (пирофосфаты, цитрат
цинка), предупреждающих минерализации мягкого зубного налета.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *