Терапевт

Местные факторы

Местные факторы
– Расположение зубов. Скученность, смещение, подвижность зубов усложняют их чистку и способствуют скоплению зубного налета.
– Открытые кариозные полости являются бактериальным резервуаром и способствуют отложению налета.
– При ротовом дыхании из-за недостаточности антибактериального действия десневой жидкости и слюны в условиях плохой гигиены стимулируется развитие воспалительных процессов в периодонте.
– Строение мягких тканей. Короткие уздечки губ и языка и боковые тяжи, мелкое преддверие полости рта затрудняют гигиену полости рта и способствуют при еде отделению десны от зубов. Вследствие этого возникают углубления, способствующие накоплению налета.
– Поверхности некачественных пломб и протезов (нависающие края пломб и коронок, неполированные или пористые поверхности пломб, расположенные у десны кламмера протезов, ортодонтические аппараты, неправильно восстановленные апроксимальные контакты зубов) способствуют скоплению зубного налета и затрудняют гигиенический уход за полостью рта.
– Консистенция и количество слюны, а также ее состав (наличие иммуноглобулинов, лейкоцитов).
– Вредные привычки (курение). Курение — один из наиболее серьезных факторов риска возникновения болезней периодонта. Исследования (Axelsson, 1997) показали, что для курящих пациентов в возрасте около 65 лет тяжелые формы периодонтита наблюдаются на 50 % чаще, чем у некурящих. Это происходит за счет снижения активности нейтрофильных гранулоцитов и фагоцитов, уменьшения количества защитных Т-клеток. Также происходит деградация структуры коллагена.
– Окклюзионная травма. Как результат адаптации удерживающего аппарата зуба к травматической окклюзии наблюдаются гистологические изменения периодонтальной связки и костной ткани альвеолярного отростка (тромбозы, кровоизлияния, дистрофические изменения гиалина). Однако непосредственно сама окклюзионная травма не вызывает воспалительных изменений периодонта. После устранения травматического воздействия структуры пораженных участков периодонта восстанавливаются.
– Неправильный режим и характер питания. Пища, состав и сбалансированность ее компонентов — прежде всего углеводов и крахмала, а также особенности ежедневного режима питания оказывают влияние на подавление роста или, наоборот, скорость размножения болезнетворных бактерий, вызывающих кариес или заболевания периодонта.
– Патологические изменения периодонта. Десневые и периодонтальные карманы затрудняют проведение гигиенических мероприятий полости рта.
– Возраст. У пожилых пациентов, наряду с увеличением общесоматических заболеваний, влияющих на компенсаторные механизмы организма, снижена эффективность ухода за зубами из-за недостаточной подвижности пальцев и рук, возникновения болей в суставах при движении или длительном стоянии перед зеркалом. Даже незначительное снижение эффективности ухода за полостью рта приводит к возникновению тяжелых форм периодонтитов вследствие усиления других факторов риска.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *