Терапевт

Методика реставрации композиционными материалами

Методика реставрации композиционными материалами

Главное требование при восстановлении зубов композиционными материалами — точное соблюдение инструкции производителя. Несмотря на некоторые различия в использовании композитов разных фирм, существует ряд общих принципов их применения.

1. Очищение поверхности зуба. Проводится механическое удаление налета и пеликулы с поверхности зуба с помощью щеточки или резиновой чашечки и пасты, не содержащей фтора и масла. Данную задачу можно решить также с помощью стоматологических пескоструйных аппаратов, которые, кроме очищения поверхности, обеспечивают увеличение площади бондинга и улучшают качество сцепления за счет дополнительной механической микроабразии поверхности эмали.

2. Подбор цвета материала. Для большинства современных материалов оттенок зуба определяется с помощью расцветки VITA. Рекомендуется определять цвет зуба до начала препарирования, однако, многие врачи-стоматологи предпочитают это проводить после удаления измененных тканей. Выбор очередности данного этапа зависит от того, будет ли использован коффердам. В случае его использования необходимо проводить определение оттенка до изоляции зуба, так как фоновый цвет резины и возможная изоляция окружающих тканей увеличивают возможность ошибки. Если коффердам не будет наложен, более точным будет определение цвета после препарирования. При этом необходимо, чтобы зуб был влажным. Естественное освещение дает наиболее точное совпадение цвета, хотя искусственное освещение специально созданное для этих целей также подходит.

Эстетические свойства материала определяются двумя параметрами: цветом и прозрачностью (образно говоря — цветом и светом). Поэтому на данном этапе кроме определения общего цвета композиции необходимо также спланировать использование и взаимодействие различных по оттенкам и опаковости слоев материала (дентин, эмаль, прозрачный слой) с целью воссоздания естественной эстетики. Обычно опаковые слои композита на 3-4 % менее прозрачны, чем эмалевые. Вместе с тем эмалевые оттенки разных материалов также отличаются по прозрачности. Более прозрачный материал пропускает более темный оттенок, в связи с чем, недостаточное использование опакового слоя может вызвать смещение восстановления в «серую» сторону. Оптимальный уровень непрозрачности — 40-45 %. Материалы с непрозрачностью 50 % и больше относятся к опаковым.

Опаковые слои («дентин») разработаны с целью имитации цвета естественного дентина под эмалью или закрытия нежелательного подлежащего цвета. Более темные зубы требуют более толстого слоя «дентина». Непрозрачный «дентин» должен быть использован для блокирования нежелательных темных оттенков и для перехода от одного оттенка VITA к другому. «Режущий край» предназначен для последовательного наложения поверх «эмали».

Оттенки шкалы VITA:

– А — считаются «коричневыми».

– В — считаются «желтыми».

– C — считаются «серыми».

– D — считаются «красными».

3. Обезболивание.

4. Изоляция операционного поля (наложение коффердама).

5. Препарирование полости — хирургическая процедура, при которой удаляются размягченные и измененные ткани зуба и создаются условия для получения и удержания реставрации.

Инструменты для препарирования кариозной полости:

· вращающиеся (машинные):

– боры (алмазные, твердосплавные, стальные);

· режущие (ручные):

– chisel (долото);

– hatchet (топорик);

– hoes (мотыга);

– gingival margin trimmer (десневой краевой триммер).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *