Терапевт

Осложнения, зависящие от физического состояния пациента, общесоматических заболеваний и ранее проведенного медикаментозного лечения

Осложнения, зависящие от физического состояния пациента, общесоматических заболеваний и ранее проведенного медикаментозного лечения

1. Аллергические реакции.

Отек или воспаление в месте инъекции; в других областях — покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности. Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока и могут проявляться с различной частотой при использовании любого местного анестетика.

По данным литературы, аллергические реакции на введение лидокаина составляют 1 на 1,5 миллиона инъекций, а у новокаина — 1 на 400–500 инъекций. По сведениям на 1996 год, аллергические реакции на введение артикаина (за 20 лет использования препарата) были выявлены менее чем у 10 пациентов.

2. Системные побочные реакции.

Проявление системного побочного действия различных местных анестетиков специфично и обсуждалось выше. Наиболее типичные побочные эффекты:

– угнетение деятельности миокарда (аритмия, тахикардия, брадикардия);

– нарушение зрения (диплопия, преходящая слепота);

– возбуждение ЦНС (тремор, судороги);

– нарушение сознания;

– нарушение дыхания вплоть до его остановки.

Инциденты неаллергических побочных эффектов системного характера могут происходить в следующих случаях:

– передозировка препарата;

– внутрисосудистое введение или быстрое введение анестетика;

– повышенная чувствительность к препарату, связанная с ферментной недостаточностью или поражением печени;

– лекарственное взаимодействие;

– ослабленный организм (болезнью), переутомление, введение анестетика «на голодный желудок».

Учитывая низкую токсичность артикаина при введении его растворов побочное действие, как правило, связано с содержащимся в них вазоконстрикторов.

3. Повышение артериального давления при лечении пациентов.

По данным E. Truck, G. Wegner (1978) введение артикаина (ультракаина) даже у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не вызывало никакого изменения показателей артериального давления. Незначительное увеличение частоты пульса выступает физиологическим, представляя собой естественное следствие реакции каждого человека на инъекцию. Таким образом, препараты, содержащие адреналин 1:100 000 или 1:200 000, безопасны для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. Угнетение деятельности миокарда.

Все местно-анестезирующие лекарственные вещества действуют на проводящую систему сердца и сердечной мышцы. Это может случиться в том случае, если препарат попал в сосудистое русло. Из используемых препаратов более выраженное действие на деятельность сердца оказывает лидокаин, при этом у некоторых пациентов отмечается уменьшение амплитуды сокращения миокарда на 70 %.

5. Фетотоксическое действие препарата.

В литературе содержатся сведения, отмечающие токсическое действие новокаина и тримекаина на плод. В период беременности и лактации лидокаин следует назначать только по строгим показаниям. Препараты артикаина, в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы, не могут проникнуть через плаценту, вследствие низкой диффузии комплекса белок-анесте-тик, поэтому возможно применение препарата в период беременности по
показаниям.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *