Терапевт

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕЗОРБАЦИЯ ЗУБОВ (К03.3)

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕЗОРБАЦИЯ ЗУБОВ (К03.3)
Патологическая резорбция зубов — патологический процесс, про-
являющийся убылью дентина, цемента, кости как следствие повреждения
или раздражения периодонтальных связок и/или пульпы зуба.
К03.30 Внешняя (наружная).
К03.31 Внутренняя (внутренняя гранулема, розовое пятно).
К03.39 Патологическая резорбция зубов неуточненная.
Причиной патологической резорбции могут быть острая или хрони-
ческая травма, воспалительные процессы в пульпе или периодонте, орто-
донтическое перемещение зубов. У одного зуба можно обнаружить комби-
нацию наружной и внутренней резорбции.
Наружная (внешняя) резорбция в зависимости от локализации на
зубе может быть цервикальной, апикальной. Вместе с тем выделяют по-
верхностную, воспалительную и заместительную внешнюю (наружную)
резорбцию.
Наружная поверхностная резорбция является реакцией на травму
периодонтальной связки или цемента корня. Это временный процесс, про-
ходящий с деструкцией, а затем с восстановлением поверхности корня.
Является нормальной физиологической реакцией. Клинические и рентге-
нологические признаки отсутствуют. Лечение не показано.
Наружная воспалительная резорбция корня более распространена,
бывает цервикальной и апикальной. Цервикальная резорбция возника-
ет в случае физического или химического повреждения эпителиального
прикрепления и участка корня под ним. Может быть следствием эндодон-
тического лечения, обработки и полировки корня зуба, бруксизма, хирур-
гических или ортодонтических мероприятий, внутреннего отбеливания с
использованием 30%-ной перекиси водорода. В основном, протекает бес-
симптомно, но при врастании гранулематозной ткани в дефект коронка ок-
рашивается в розовый цвет. Рентгенологически определяется как одиноч-
ный дефект, не распространяющийся на внутрикостную часть корня.
Апикальная резорбция возникает после травмы, ортодонтического ле-
чения, в зубах с апикальным периодонтитом. При этом периодонтальная
щель расширяется, происходит разрушение верхушки корня и прилегаю-
щей кости, диагностируемое рентгенологически.
Процесс наружной воспалительной резорбции может быть времен-
ным или прогрессирующим. Как правило, он усиливается, когда источник
воспаления не устранен. Лечение зависит от этиологии. Резорбция при ор-
тодонтическом лечении прекращается после устранения давления и не
требует дополнительных методов лечения. Неглубокие цервикальные де-
фекты при витальной пульпе по возможности восстанавливают без эндо-
донтического вмешательства. Если резорбция является результатом некро-
за пульпы и повреждения периодонта, необходима качественная обтурация
корневых каналов.
Наружная заместительная резорбция является непрерывным про-
цессом, при котором зуб постепенно резорбируется и замещается костной
тканью, при этом периодонтальная щель отсутствует. Состояние фиксиру-
ют ренгенологически. Основная причина — вывихи зубов. Протекает бес-
симптомно. Такие зубы отличает более высокий перкуторный звук по
сравнению с соседними зубами. Лечение таких зубов, как правило, не ос-
танавливает прогрессирование процесса, и зуб удаляют.
Внутренняя резорбция в постоянных зубах встречается редко, про-
текает бессимптомно. Обнаруживается при рентгенологическом обследова-
нии. Различают следующие виды внутренней резорбции: заместительную
резорбцию корневого канала и внутреннюю воспалительную резорбцию.
Заместительная резорбция корневого канала возникает в результате
раздражения пульпы при хроническом пульпите или частичном некрозе
пульпы. При этом резорбирующийся дентин замещается твердой тканью,
похожей на кость/цемент. Рентгенологически выявляются расширение и
неровности контуров стенок корневого канала (участки резорбции запол-
няются менее рентгеноконтрастной тканью, создавая видимость частичной
облитерации). Лечение эндодонтическое.
Внутренняя воспалительная резорбция характеризуется резорбцией
корня без замещения костной тканью. Причиной может быть хроническое
воспаление пульпы либо ранее проведенное эндодонтическое лечение
(редко). Протекает бессимптомно, боль может появиться при перфорации
коронки или корня. При резорбции в коронковой части зуб приобретает
розоватый или красноватый оттенок. Внутренняя воспалительная резорб-
ция может закончить свое развитие или прогрессировать. Лечение, как
правило, эндодонтическое.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *