Терапевт

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — составная часть недостаточности кровообращения.

Основное «пусковое» звено сердечной недостаточности — снижение пропульсивной способности сердца, причиной которого может быть его перегрузка давлением при стенозах митрального, трехстворчатого клапанов, устья аорты или легочной артерии, перегрузка объемом при недостаточности клапанов сердца и наличии внутрисердечных шунтов, сочетанная перегрузка давлением и объемом и собственно недостаточность миокарда в результате его поражений, как первичных, при миокардитах, кардиомиопатиях, так и вторичных, при атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе, различных видах кардиомиодистрофий.

При выраженном нарушении кровообращения возможно развитие дистрофических и некротических процессов в полости рта.

Симптомы:

– при нарушенной функции левого желудочка наблюдается застой крови в легких (одышка, слабое дыхание, цианоз, сердечная астма, тахикардия, головокружение, обморок);

– в случаях нарушения функции правого желудочка — застой крови в венозной системе большого круга (застойная печень, отеки, цианоз).

Риск:

– повышение секреции адреналина как результат стрессовой реакции на предстоящее стоматологическое вмешательство и боль, а также использование адреналина в составе местно-анестезирующих растворов могут привести к острой декомпенсации сердечной деятельности;

– у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, катехоламины могут спровоцировать развитие сердечной аритмии; при выраженном нарушении кровообращения возможно развитие некротических процессов в полости рта при проведении даже небольших по объему и травматичности стоматологических вмешательств.

Профилактика:

– следует избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (небольшое время ожидания приема, использование в процессе лечения адекватных обезболивающих методов);

– амбулаторные стоматологические вмешательства целесообразно проводить только при удовлетворительном состоянии пациента, в остальных случаях, оказывать квалифицированную стоматологическую помощь следует только в условиях стационара с участием кардиолога и реаниматолога;

– при явно выраженной сердечной недостаточности с угрозой декомпенсации (одышка в состоянии покоя), следует проводить лечение только после консультации с лечащим врачом пациента;

– с весьма большой осторожностью следует применять препараты для местной анестезии, содержащие адреналин и консерванты адреналина (максимально допустимая концентрация 1:200000). При применении анестезии необходимо соблюдать все меры предосторожности против внутрисосудистого введения препарата (обязательное проведение аспирационной пробы);

– при необходимости можно провести пациенту премедикацию;

– пациент во время лечения должен сидеть прямо, в это время желательно следить за его кровяным давлением.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *