Терапевт

Сердечные Аритмии

Сердечные аритмии

Аритмии сердца — различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений.

Аритмии сердца полиэтиологичны и в связи с нарушением регуляции сердца возможны при психоэмоциональном напряжении, могут иметь нервно-рефлекторную природу при заболеваниях других органов, нередко, возникают при органическом поражении центральной и вегетативной нервной системы, а также при растройствах эндокринной регуляции вегетативных функций.

Симптомы:

– нарушение частоты (брадиаритмии и тахиаритмии) и ритма сердечных сокращений (экстрасистолии, мерцательная и пароксизмальная аритмии, блокада сердца).

Риск:

– при брадикардии: использование местно-анестезирующих средств может провоцировать развитие полной атриовентрикулярной блокады;

– при тахикардии: обусловленное стрессом повышение секреции катехоламинов либо использование их в составе растворов местно-анестези-рующих средств могут приводить к развитию сердечной недостаточности, декомпенсации или фибрилляции желудочков.

Профилактика:

– перед стоматологическим вмешательством проверить у пациента частоту пульса и измерить АД;

– перед лечением провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда);

– при наличии аритмии следует с осторожностью и под контролем пульса проводить местную анестезию;

– при частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин, при наличии в анамнезе документированной желудочковой либо атриовентрикулярной блокад выбор обезболивания проводить только после консультации с лечащим врачом пациента;

– наличие у пациента проявлений пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или экстрасистолии требует консультации лечащего врача пациента (провести адекватное обезболивание. Препаратами выбора в данной ситуации должны быть анестетики без адреналина, а также 3 %-ный раствор мепивакаина и 4 %-ный раствор прилокаина без вазоконстриктора. Использование в качестве сосудосуживающей добавки к местно-обезболивающим растворам мепивакаина и прилокаина фелипрессина, позволяет использовать эти препараты в данной ситуации, однако в количестве, не превышающим объем одной карпулы (1,8 мл). Это обусловлено действием фелипрессина в малых дозах, прежде всего, на венулы, а в больших на всю систему кровообращения;

– при выраженной тахикардии исключить возможность факторов, способствующих развитию стресса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *