Терапевт

Состояние десны оценивается по следующим критериям

Состояние десны оценивается по следующим критериям:

– Цвет, физиологическая пигментация. Здоровая десна бледно-розового цвета. В зависимости от физиологических и патологических процессов в десне ее цвет может колебаться от розового до темно-красного с цианотичным оттенком. Изменение цвета десны может происходить и в связи с накоплением естественного природного пигмента, солей тяжелых металлов, прокрашивания пищевыми красителями.

– Размер. Изменение размера десны при сохранении ее позиции может происходить вследствие отека, фиброзных изменений, атрофических процессов.

– Контур, форма. Валикообразные утолщения десны, сглаженность контуров, изменение формы межзубных сосочков, щелевидные дефекты, рецессия десны являются признаками различных патологических процессов в периодонте.

– Консистенция. В норме десна плотная при пальпации. При воспалении возникает пастозность десны, проявляющаяся медленным восстановлением первоначальной формы после надавливания тупым концом инструмента.

– Текстура поверхности. Высушенная десна по виду напоминает лимонную корочку. При отечности, фиброзных изменениях десна при осмотре гладкая. Также при пальпации определяется болезненность десны, наличие отделяемого из периодонтального кармана.

– Позиция. Увеличение либо уменьшение позиции десны оценивается по отношению к эмалево-цементной границе соответствующего зуба, или в сравнении с десной рядомстоящих зубов. Изменение позиции десны возможно при воспалительных, атрофических и дистрофических процессах в периодонте.

Кроме изменений десны, выявляемых при осмотре, наиболее ранними признаками воспаления десны является увеличение десневой жидкости и кровоточивость. Колическтво десневой жидкости определяют с помощью полосок фильтровальной бумаги шириной 4 м и длиной 15 мм, которые вводятся в десневую бороздку на 3 мин. Количество адсорбированной десневой жидкости определяется путем взвешивания на торсионных весах или путем определения площади пропитывания после предварительного окрашивания зоны пропитывания 0,2 %-ным спиртовым раствором нингидрина. Однако эта методика требует наличия специальных реактивов и длительного времени для прокрашивания. Возможно использование в качестве измерительной полоски универсальную индикаторную бумагу. Десневая жидкость, имея рН близкую к нейтральной, «окрашивает» бумагу в желтый цвет, а гидрофильность фильтровальной и индикаторной бумаги одинакова. Для количественной оценки десневой жидкости разработан шаблон, позволяющий рассчитывать полученное количество жидкости в мг. При легкой степени воспаления количество десневой жидкости увеличивается до 0,52 мг, при средней и тяжелой — до 1,53 мг.

Симптом кровоточивости десны оценивается при легком (с усилием 0,25 Н) зондировании десневого желобка, на протяжении 30 секунд после зондирования.

Важным параметром оценки состояния периодонта является наличие или отсутствие зубодесневого прикрепления, потеря которого ведет к образованию зубодесневого (периодонтального) кармана. Потерю зубодесневого прикрепления можно оценить как расстояние между эмалево-цементной границей и дном зубодесневого кармана. А глубина кармана определяется как расстояние между краем десны и дном кармана.

Зубодесневым карманом принято называть патологически измененную десневую бороздку. Различают следующие разновидности карман

А. Ложные (десневые).

В. Истинные (периодонтальные, зубодесневые).

– надкостные;

– внутрикостные.

Глубина кармана определяется периодонтальным зондом (пуговчатым с цветной маркировкой), вводимым в периодонтальный карман или (при здоровой десне) в десневую борозду и оценивается относительно края десны. Глубину кармана в области каждого зуба определяют, как минимум, в четырех местах (с мезиально-щечной, щечной, дистально-щечной и оральной поверхностей). Глубина зондирования зависит от величины давления при введении зонда (усилие примерно 0,25 Н), степени воспаления периодонта, угла введения зонда относительно поверхности зуба, подвижности зуба, наличия поддесневых зубных отложений. В воспаленной десне или при значительной подвижности зуба периодонтальный зонд беспрепятственно проникает сквозь разрыхленные ткани дна зубодесневого кармана. Поэтому значение глубины зондирования более важно, чем значение гистологической глубины кармана.

Измерения глубины кармана манульными зондами не лишены неточности. При мануальном зондировании очень важным является сила нажатия, которая, как уже указывалась выше, не должна превышать 0,25 ньютон. Стоматологи должны научиться оказывать именно это давление. Если вставить зонд под ногтевую пластинку можно определить наступление болевых ощущений при зондировании. Исследования показали, что это состояние наступает при нажатии в 0,25 Н. На стоматологическом рынке имеется ряд зондов, позволяющих проводить контроль нажатия. Либо это пружинные системы, либо пластиковые зонды, сгибающиеся при давлении превышающем необходимое. Измерения карманов в различных исследованиях можно сопоставлять лишь при наличии постоянного давления зондирования.

Существуют также электронные измерительные системы с автоматическим постоянным давлением. Они используются в научных исследованиях, а также в специализированных периодонтологических кабинетах. Примеры таких систем — Interprobe (Bausch & Lomb, США), Florida-Probe (Florida-Probe Corporation, США), Periprobe (Ivoclar, Германия).

Ложный карман (десневой), обусловлен увеличением размеров края десны при воспалении в результате отека или гиперплазии с сохранением наличия и уровня прикрепления эпителия к зубу.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *