Применяемые стоматологами местные анестетики, за исключением мепивакаина, не вызывают сужения сосудов или даже расширяют их. В результате снижается глубина и продолжительность обезболивания так как:
– увеличивается поглощение анестетика сердечно-сосудистой системой и, следовательно, снижается его концентрация в месте инъекции;
– повышается уровень анестетика в плазме крови, следовательно, возрастает риск побочных эффектов;
– препарат интенсивно уходит в сосудистое русло и в результате быстро снижается его концентрация в месте инъекции, что ведет к сокращению времени действия и эффективности анестетика;
– усиливается кровоточивость в месте инъекции.
С целью предотвращения подобных явлений в большинство местных анестетиков добавляют вазоконстрикторы. Исключение составляют препараты на основе мепивакаина, поскольку это вещество само проявляет легкое сосудосуживающее действие. Поэтому мепивакаин без применения вазоконстрикторов обезболивает пульпу на 20–40 минут, а мягкие ткани — на 2–3 часа.
В качестве сосудосуживающих препаратов в большинство местных анестетиков добавляют адреналин, реже норадреналин.
