После обезболивания и установления коффердама переходят к 1 этапу эндодонтического лечения
1 этап
Иссечение и удаление инфицированных твердых тканей зуба и формирование доступа к пульпарной камере . Врач должен руководствоваться анатомическими особенностями каждого зуба, морфометрическими размерами, локализацией кариозной полости, возрастными структурными изменениями твердых тканей зуба.
2 этап
Вскрытие и раскрытие пульпарной камеры.
Необходимо полностью удалить крышу пульпарной камеры, создать прямой доступ к устьям корневых каналов . Важно убрать все нависающие края, что достигается при использова-нии цилиндрических и конусовидных боров.
3 Этап
Расширение устья корневого канала и верхней его трети с созданием воронкообразной формы
Для расширения устьев корневых каналов: Largo, Gates Glidden, orifice opener, а также шейперсы и другие вращающиеся инструменты. Этот этап зачастую игнорируется врачами-стоматологами, что сказывается на количестве осложнений при обработке корневых каналов (отлом инструментария, перфорация, создание уступов).
Навесы над устьями каналов присутствуют в 75-80% случаев при эндодонтическом лечении (Боровский, 2003).
4 Этап
Экстирпация корневой пульпы с помощью пульпоэкстрактора Проводится в широких, хорошо проходимых каналах. В узких искривленных каналах использование пульпоэкстрактора не рекомендуется. Кроме пульпоэкстрактора могут использоваться рашпили, инструменты К- и Н- типа.
5 этап
Определение рабочей длины зуба. Возможно при использовании ряда методик:
- Расчетная длина зуба и корня (соотношение коронковой и корневой части);
- Средние значения по таблицам;
- Рентгенологический метод;
- Электрометрический метод.
