Гипертоническая болезнь
Болезнь неясной этиологии (предположительно нейрогенной), характеризующаяся устойчивым повышением артериального давления (свыше 145–160 мм рт. ст. — систолическое или свыше 95 мм рт. ст. — диастолическое) и регионарными расстройствами сосудистого тонуса.
Гипертоническая болезнь (в поздних стадиях) может осложняться почечной, сердечной, цереброваскулярной недостаточностью. Гипертоничекая болезнь способствует развитию инфаркта миокарда, ишемического и геморрагического инсультов, субарахноидальных кровоизлияний, расслаивающейся аневризмы аорты. Осложнением гипертонической болезни могут быть также нарушения зрения, связанные с развитием ангио- и нейроретинопатии.
Симптомы:
– головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание в глазах, шум в ушах, боли в сердце. Часть симптомы отсутствуют либо не имеют характерных особенностей.
Риск:
– опасность возникновения у пациента гипертонического криза, острой ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда), острой сердечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения (при повышенной секреции или назначении катехоламинов), отслойки сетчатки, поражения почек.
Профилактика:
– провести премедикацию успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда);
– перед стоматологическим вмешательством медикаментозно отрегулировать уровень кровяного давления у пациента;
– избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания). При выборе средств для местной анестезии с осторожностью использовать катехоламины в процессе лечения. Выбор препарата для проведения обезболивания определяется объемом вмешательства, его травматичностью, болезненностью и длительностью. Для кратковременных и слабо болезненных манипуляций рекомендуется использование 3 %-ного раствора мепивакаина и 4 %-ного раствора прилокаина без вазоконстриктора. При необходимости следует применять препараты с содержанием адреналина в концентрации 1:200000 (Ультракаин ДС) и ниже с соблюдением всех мер предосторожности против внутрисосудистого введения (проведение аспирационной пробы).
