Гипотензия артериальная
Хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся стойкой артериальной гипотензией и проявляющаяся слабостью, утомляемостью, склонностью к развитию острой сосудистой недостаточности.
Гипотензия артериальная этиологически связана с заболеваниями, при которых нарушены гемодинамические условия формирования или регуляции кровяного давления. Из отклонений в гемодинамике, ведущими в патогенезе артериальной гипотензии могут быть: снижение сердечного выброса, обусловленное патологией сердца (сердечная недостаточность, выпотной перикардит, некоторые пороки сердца) или уменьшеннным венозным возвратом крови к сердцу вследствие гипотонии периферических вен, затруднений току крови в системе нижней полой вены (тромбоз, сдавление); уменьшение объема крови в сосудистом русле в результате обезвоживания организма, в том числе, после приема диуретиков.
Пониженный по сравнению с нормой, уровень кровяного давления составляет — систолическое — менее 105 мм рт. ст. для мужчин и 100 мм рт. ст. для женщин, диастолическое — менее 65 мм рт. ст.
Симптомы:
– общая функциональная слабость, быстрая утомляемость, приступы головокружения, головные боли (особенно по утрам после подъема), легкая возбудимость сердечной деятельности и одышка при физическом напряжении.
Риск:
– страх, боль и кровопотеря при стоматологическом вмешательстве могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности (обморок, коллапс, шок);
– использование успокаивающих средств (транквилизаторов, нейролептиков) может привести к дальнейшему снижению кровяного давления.
Профилактика:
– использовать в составе премедикации холинолитические препараты — атропин сульфат 0,1 %-ный или метацин сульфат 0,1 %-ный до 1 мл в зависимости от частоты пульса и уровня кровяного давления;
– перед стоматологическим вмешательством по возможности отрегулировать уровень кровяного давления медикаментозными средствами, поддерживающими кровообращение;
– все стоматологические процедуры проводить, предварительно придав пациенту горизонтальное положение;
– в процессе лечения контролировать уровень кровяного давления;
– по завершении лечения не разрешать больному немедленно вставать. Перевод пациента в вертикальное положение проводить медленно;
– выбор препарата для местного обезболивания должен быть проведен в соответствии с объемом вмешательства, его травматичностью, болезненностью и продолжительностью.
Неотложная помощь: введение 2 мл 20 %-ного р-ра кофеина или
1 мл 5 %-ного р-ра эфедрина в/м.
