Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.
Симптомы:
– обще мозговые: головная боль, начинающаяся в затылочной области, головокружение, тошнота, рвота, оглушенность, дезориентированность, иногда потеря сознания;
– очаговые неврологические симптомы (в поздней фазе церебрального ишемического криза): преходящие парестезии, парезы, афазия, зрительные нарушения, неустойчивость, нарушения координации движений.
Риск:
– увеличение секреции адреналина в результате стресса, а также наличие катехоламинов в местном анестетике могут усиливать ишемию мозга и инициировать развитие инсульта.
Профилактика:
– контролировать АД и пульс во время и после стоматологического вмешательства;
– провести адекватную премедикацию с обязательным включением анальгетика (избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема);
– осуществить выбор адекватных методов обезболивания. С осторожностью использовать катехоламины в процессе лечения, рекомендуется применять местно-анестезирующие препараты с содержанием в них адреналина в концентрации 1:200000 и ниже (ультракаин ДС, септанест). При проведении анестезии необходимо использовать аспирационную пробу перед инъекцией с целью исключения внутрисосудистого попадания препарата;
– в первые месяцы после перенесенного инсульта проводить только неотложные стоматологические вмешательства;
– по завершении стоматологического приема пациента желательно отправить домой с сопровождением.
