Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет
Заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена веществ, главным образом углеводного.
Симптомы:
– повышенная жажда, полиурия, сухость во рту, общая слабость, сухость и зуд кожи, понижение ее тургора, пиодермия, пародонтит, язвенно-некротические процессы в полости рта (гингивиты, стоматит). При исследовании сахара в крови — гипергликемия, в моче — глюкозурия;
– другие симптомы обусловлены вторичными нарушениями функции органов (ишемическая болезнь сердца, гипертензия, окклюзионное поражение артерий, заболевания нервной системы, нефропатия, ангиоретинопатия).
Риск:
– развитие диабетической комы в результате вызванного стрессом увеличения секреции катехоламинов либо как следствие назначения адреналина в составе растворов местных анестетиков;
– гипогликемия, вызванная приемом сниженного количества углеводов во время инсулинотерапии;
– замедленный процесс заживления раны и развитие местной инфекции как результат ангиопатии и снижения фагоцитарной активности гранулоцитов;
– дополнительный риск развития сопутствующих заболеваний.
Профилактика:
– при проведении лечения избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);
– рекомендовать прием обычно используемых антидиабетических препаратов в день лечения;
– рекомендовать пациенту не воздерживаться от приема пищи перед стоматологическим лечением;
– стоматологические вмешательства проводить утром, через 1–2 часа после принятия пациентом пищи и введения инсулина. Желательно назначить инсулин и после операции с целью профилактики гипергликемии;
– рекомендуется использовать растворы местно-анестезирующих средств без вазоконстриктора или содержащих в качестве сосудосуживающего вещества норадреналин или фелипрессин;
– после проведения стоматологических операций осуществлять антибиотикопрофилактику инфекций (макролиды II поколения, пенициллины II поколения).
